跟肝胆科的一个医生聊过,他说他看谁都是肝胆湿热,我说你太夸张了吧,他说不是,肝胆湿热的人确实很多。
持这种看法的人不在少数,清朝有个叫王旭高的医家,也是这个态度,他的名作《西溪书屋夜话录》,又名《治肝十三法》,是从肝论治的典范,估计在他看来,谁都有肝病。
清嘉庆、道光年间,在锡金(现在的无锡)的街道上,常会有斜背青布包袱、身骑白马的人匆匆赶路,这人不是别人,正是王旭高,他行色匆匆,出诊看病。
王旭高是江南名医,这么有名望的医生,往往都需要病家“八抬大轿”来请,但是王旭高认为,病家贫苦人家众多,坐轿费用高,清贫之人负担不起,还耽误行程,索性自己养了一匹白马出诊用龙胆泻肝丸吃多久可泻掉肝火,所以就有了刚才的一幕。
《治肝十三法》从肝入手,将肝病分为肝气、肝风、肝火等不同类型,比较系统地介绍了肝病的治法,对中医临床做出了巨大贡献。
什么是肝胆湿热?
肝胆湿热是临床常见的证型。
肝胆湿热有一系列的症状,依据个体差异,可能会表现为两胁胀满,面目皮肤发黄,口苦,口粘,恶心呕吐,小便黄,苔黄腻,脉弦数等症状,男性可能会出现阴囊潮湿、湿疹,女性或见带下黄臭,外因瘙痒等症状。
引起肝胆湿热的原因有很多,感受外界的湿热,或嗜酒,多食肥腻,湿热蕴结在肝经,就会出现一些列的上述肝经湿热的症状,胆汁淤积就会面目发黄,气机郁滞则两胁胀满,腹胀,恶心呕吐,湿热下注就会阴囊潮湿,白带黄臭,外因瘙痒。
治疗肝胆湿热,临床常用龙胆泻肝汤,龙胆泻肝汤有中成药,名叫龙胆泻肝丸,是临床常用药。
说说龙胆泻肝丸
组成:龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草
方中用龙胆草为君药,清利肝胆实火,兼顾下焦湿热。
黄芩、栀子、柴胡苦寒泻火,车前子、木通、泽泻使湿热从小便出,为臣药,生地、当归补益肝阴,草调和诸药。
今天重点讲讲龙胆草这个药。
龙胆草
龙胆是龙胆科植物条叶龙胆的干燥根茎,又被称为草龙胆、龙胆草、苦龙胆草等,味苦,性寒,归肝胆经,能清热燥湿、泻肝胆火,常用来治疗湿热黄疸、带下等病。
龙胆味苦涩,主骨间寒热,惊痫邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒,久服益智不忘,轻身耐老。《神农本草经》
治咽喉肿痛,洗疮疥毒肿。《滇南本草》
为苦味健胃药及消炎药,功能清湿热,明目,止痢,杀虫。《科学注解本草概要》
龙胆因其清热利湿的作用,在临床上常用来治疗感染性疾病、眼疾、皮肤病。传统认为,龙胆是大寒之药,大量用能损害脾阳,所以不宜长时间大剂量使用。
最后,还要提一下龙胆泻肝丸事件,龙胆泻肝丸因为关木通的的肾毒性龙胆泻肝丸吃多久可泻掉肝火,一度被下架,其实,最开始龙胆泻肝丸里的木通是川木通,到了近代东北的关木通混用,而关木通有肾毒性,出现了关木通事件,不过现在关木通已经禁用,现在龙胆泻肝丸里的木通为川木通,没有肾毒性。
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