广西省南宁市四医院最近接诊了一名8岁狂犬病患儿,其3月初被村里的小狗抓伤右手背。当天晚上该狗已死亡,但家属未作相应处理。男孩被小狗抓伤5天后,开始发热,7天后有四肢抖动、幻视幻听、烦躁,在县医院住院治疗。期间,病人出现恐水、怕风、流涎等症状,当地医院医生预测为狂犬病,遂转至南宁市四医院。遗憾的是,患儿最终救治无效死亡,从被小狗抓伤到死亡,仅过去20天。
狂犬病属于致死性疾病,病死率几乎100%。而且,我国是狂犬病的高发区,除了港澳台,其余31个省市自治区均有狂犬病病例报道。
据相关科研,要在小动物之间消灭狂犬病,人群的犬猫等动物的狂犬疫苗接种率需要超过70%。另外,一旦人被动物咬伤后,必须尽早进行规范化处理,包括伤口冲洗消毒、接种狂犬疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。
被狗抓伤或咬伤后,首先一定要及时清洁伤口。在规范的医疗机构处理自然最好,也可以先自行紧急处理。
可使用生理盐水或干净的水,对伤口进行冲洗,注意必须冲洗15分钟以上!随后对伤口进行局部处理,用干净的布或者毛巾覆盖伤口,并尽快就诊。
大多数时候,最好尽快注射狂犬病疫苗。哪怕只是一道淡淡的血印、伤口被小狗舔,都属于二级暴露,建议接种狂犬病疫苗猫抓伤狂犬病几乎为0,并且越早越好。
在必要的严重情况下猫抓伤狂犬病几乎为0,还需注射狂犬病免疫球蛋白。其目的是中和伤口里的狂犬病毒,减少侵入人体内部的狂犬病毒的数量,机理与清洗伤口相似。
目前,狂犬病疫苗接种方法有两种,包括5针法,即当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂;以及4针法,即当天接种2剂,第7天、第21天各接种1剂。
研究数据显示两种程序首针免疫后第14天、45天抗体阳转率都达到100%。而其中4针法主要是为了提速,像广西这位患病男孩,被当天就死亡的狂犬病狗咬伤,抢救时间紧迫。4针注射的狂犬病疫苗,第7天抗体阳转率就可达到69.4%,如果及时处理,完全可能免于死亡。
值得注意的是,如果受伤部位在头面部,或咬伤严重时,需要更早、更快产生抗体保护时,必须尽快才用合理的处理方式,避免发生悲剧。
如果被狗咬了,尤其是未注射狂犬病疫苗的流浪狗,一定不能像小男孩的家人一样掉以轻心。
如果是确认打过狂犬疫苗的家犬,则可采取「十日观察法」。先开始注射疫苗,再根据观察结果确定是否可以提前终止注射。
世界卫生组织(WHO)在2005年发布的指引指出:如果动物在10天的观察期内,仍然保持健康,或经可靠的实验室使用正确的诊断技术证实动物为狂犬病阴性,则可以终止疫苗接种。
作为一个负责任的宠物主,我们也必须科学给爱犬接种狂犬病疫苗,出门牵绳防止伤人,更不可遗弃狗狗,避免制造流浪犬成为传播狂犬病的源头。
与经常外出的狗不同,如果养猫的人在家中被猫咪抓伤,则通常不必注射狂犬病疫苗。
世界上近95%~99%的狂犬病,都是因狗导致。家猫若不出门,很少患狂犬病,而且就算得病,一般也要病猫咬伤人才能导致传播。因为狂犬病是血液传播疾病,必须在受害者身上制造伤口,唾液渗入伤口才能达成,因此猫抓伤的患病风险要比咬伤低很多。
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