骨转移一直是肿瘤治疗过程中一个需要特别关心的问题。
近年来，随着抗癌治疗方法的进步，晚期肿瘤患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及发生骨相关事件的风险明显增加，在临床中非常常见，尤其是乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、肾癌等恶性肿瘤，其中乳腺癌的比例达到65%~75% ，前列腺癌为65%~90% ，肺癌为30%~40% ，肾癌为30% , 多发性骨髓瘤更是高达70%~95% 。
中国每年新发实体瘤骨转移患者约40万人，骨转移可引起剧烈疼痛、运动障碍、病理骨折，甚至截瘫，同时也干扰了抗肿瘤治疗的顺利进行，有研究显示肺癌骨转移一旦发生骨相关事件，患者生存时间可下降50%，严重影响患者生存期与生活质量。
骨骼对于我们来说，意义非凡，肿瘤骨转移，该如何治疗？
说到治疗，我们还是先说一说治疗目标。骨转移治疗主要以预防和治疗SREs（骨相关事件）、延缓疼痛、改善生活质量及延长生存期为目标，应采取多学科综合治疗，包括全身抗肿瘤治疗、镇痛治疗、放疗或放射性药物、外科治疗及骨调节药物（应尽早使用并贯穿疾病始终）。
主要分为局部治疗和全身治疗，局部治疗包括消融，放疗，以及骨的外科手术，全身治疗包括抗肿瘤治疗和骨调节药物，如双膦酸盐，地舒单抗等。此外，还应该调整生活方式，避免发生骨折，补充钙剂和维生素D。与激素相关的肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌，还要关注抗肿瘤治疗的副作用，内分泌治疗，去势治疗，会导致骨疏松，要关注骨密度是否下降，至少每年复查一次骨密度。
早在上个世纪90年代，针对镇痛有双膦酸盐的上市，在乳腺癌方面，不但能够抑制骨痛，还能诱导凋亡，抑制肿瘤的发展，双膦酸盐受到大家的重视。从30年前的第一代双膦酸盐到现在，已发展到第四代，国内临床应用成熟的品种有10多个。
双膦酸盐是防治恶性肿瘤骨转移骨相关事件的基础用药，应用强调早期、长期、规律治疗。
每代药的适应症和副作用也有所差异，应在医生的指导下用药。例如唑来膦酸，主要的不良反应有流感样症状；胃肠道反应；低磷血症；还可能影响肾功能，所以肾功能差的患者要谨慎使用。
更值得一提的是，从治疗骨巨细胞瘤，到预防实体瘤骨转移，以及多发性骨髓瘤引起的骨相关事件，首个RANKL抑制剂，骨靶向药物安加维（地舒单抗）已经获得国家批准，进入医保（骨巨细胞瘤）。
经过多年的临床验证，地舒单抗能抑制破骨细胞的活化与成熟，防治骨丢失，即使骨转移患者没有疼痛，也可以使用地舒单抗治疗；对于唑来膦酸耐药的病人，再用地舒单抗，也有一定的疗效；此外，地舒单抗可皮下注射，不经过肾脏代谢，减轻了肿瘤患者肾脏代谢的负担，疗效更好，安全性更高，给骨转移患者带来了福音。
2020年9月中华骨健康学院的成立，积极促进了骨健康领域的协作交流，推动肿瘤骨转移相关的多学科规范化综合诊断治疗。
2021年3月1日，2020年医保目录正式落地，安加维（地舒单抗注射液）这款“骨保护神药”，执行医保新价格。
年前根据国家公布的2020年医保目录，地舒单抗成功入选，用于不可手术切除或者手术切除可能导致严重功能障碍的骨巨细胞瘤适应症进入医保地舒单抗，进一步减轻骨巨细胞瘤患者的经济负担，在降价后的基础上还能便宜几百块。
用于实体瘤骨转移患者和多发性骨髓瘤患者中骨相关事件的预防这个适应症虽然未纳入医保报销，但也可以获益于这次降价。
地舒单抗的上市，离不开药物临床试验的开展，肿瘤治疗是一场攻坚战，不应该放弃任何机会。
参加新药临床试验是一个可能获益的方式，国内外几乎所有的专家，对于标准治疗失败，或者没有标准治疗的患者，都会积极推荐参加临床试验。
目前国内也有针对不同癌肿开展的临床试验项目，比如免疫治疗PD-1；抗PD-1/CD47双特异性抗体；免疫治疗PD-1联合EGFR单克隆抗体注射液；溶瘤病毒+伊立替康；CAR-T细胞疗法；多纳非尼联合PD-1/CLTA-4免疫双抗等，有意向的病友可以拨打领募医药官方热线400-699-8889。
没有在长夜痛苦过的人，不足以谈人生。痛，是肿瘤骨转移患者必须经历的过程，我们这一生，都仿佛在和痛做着抗争，我们感受到的越多地舒单抗，我们便生活得越长久，人生又何尝不是如此呢，只有经受住考验的人，才能够享受到由痛苦转换而成的财富，我们更需要拼尽全力好好生活。
摘要：2021年3月1日，2020年医保目录正式落地，安加维（地舒单抗注射液）这款“骨保护神药”，执行医保新价格。
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