【各位亲朋，以后周五或者周六，本公号会刊登懒兔子团队几位中医助教撰写的文章。她们都是90后，需要舞台和机会。毕竟，中医的传播最终都要依靠年轻人，TA们才是中医的未来和希望。还请大家像包容我一样包容她们，不足地方，敬请海涵。】
嗨大家好，我是小赵，这周我当班。
是不是又到了失眠的季节？
每当夜深人静躺在床上，只要一闭上眼睛，大脑就开始上演各种剧情：
剧情一、老公孩子怎么就是不让人省心…
剧情二、同事怎么能这么烦人…
剧情三、晚饭又吃多了…明天开始一定要减肥…后天也行…
剧情四、这个电视剧也太好看了，男主也太帅了…嘿嘿嘿…
剧情五、如果不喝那杯咖啡和奶茶肯定五秒就能入睡…
剧情六、（尘封已久的记忆逐渐死灰复燃）还记得十年前的那个下午…
啊啊啊啊~我为什么还不睡，真的烦死，真想把旁边那头猪踹下去！（如果突然发现身边并没有人，也许会更悲伤吧）
数羊也不好使了
晚上睡不着，白天睡不醒，这样下去也不是办法啊。所以今天咱们就来聊聊失眠，必须给这个问题找个答案。
在中医学里，失眠称为“不寐”，主要是心神病变。可以首先考虑心理因素，积极调整情志，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪，努力做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松，顺其自然的心态对待睡眠。
其次是病理因素，多见肝火亢盛、痰热内扰、气血两虚、心肾不交、心胆气虚、瘀血阻滞等证型。
因此想要准确地治好失眠，一定要仔细辨证。今天就给大家介绍一个治疗失眠的经典方剂，出自《金匮要略》，我们可以在这个经方上做加减，以应对各种失眠。
此方就是酸枣仁汤：酸枣仁15g、炙甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g。
方中酸枣仁养心安神，为君药；茯苓宁心安神，知母滋阴除烦；川芎调畅气血。诸药相合可养血安神，清热除烦。
主要用于肝血不足，虚热内扰导致的虚烦不眠证。以烦躁睡不着，心悸心慌不安加减，头晕目眩，咽干口燥，舌红，脉细数等表现为主。
因此，我们在治疗各种不同类型的失眠时，都可以在此方的基础上进行加减，灵活运用。
1、肝火亢盛
症见：失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，大便秘结，小便赤涩，舌红苔黄，脉弦数等。
方用：龙胆泻肝汤合酸枣仁汤加减，以清热泻火，镇心安神。
组成：龙胆草9g、栀子9g、黄芩6g、木通9g、泽泻9g、车前子9g、柴胡6g、生甘草3g、当归9g、生地黄9g、酸枣仁15g、知母6g、茯苓6g、川芎6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若肝郁气滞，胸胁胀闷，喜叹息等表现为主，加香附、郁金各9克，疏肝理气。
2、痰热上扰
症见：心烦，胸闷脘痞，痰多，恶心，嗳气，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
方用：黄连温胆汤合酸枣仁汤加减，以清热化痰，和中安神。
组成：黄连6g、法半夏9g、竹茹9g、枳实9g、陈皮9g、炙甘草3g、茯苓9g、酸枣仁15g、知母6g、川芎6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若痰涎偏盛，加全瓜蒌、石菖蒲各9克，豁痰通窍；若伤食停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，加莱菔子、砂仁各9克，消滞和中。
3、心脾两虚
症见：心慌心悸，健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力等。
方用：归脾汤合酸枣仁汤加减，以补益心脾，养血安神。
组成：当归9g、白术9g、党参9g、黄芪9g、炙甘草3g、茯神9g、远志9g、酸枣仁15g、木香8g、龙眼肉9g、生姜5g、大枣6g、知母6g、川芎6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若血虚严重，加熟地黄30克、白芍15克补血养阴；若脾虚湿盛，脘腹胀闷，大便稀溏等，加白扁豆、砂仁、法半夏各9克，健脾祛湿。
4、心肾不交
症见：心烦，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数等。
方用：交泰丸合酸枣仁汤加减，以清热降火，交通心肾。
组成：黄连6g、肉桂6g、酸枣仁15g、知母6g、茯苓6g、川芎6g、炙甘草3g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若阴虚明显，烦躁，盗汗，咽干口燥等，加生地黄、麦冬各15克，滋阴降火。
5、心胆气虚
症见：夜里心烦，噩梦，遇事易受惊吓，胆怯心悸，气短乏力，动辄汗出，舌淡，脉弦细等。
方用：养心汤合酸枣仁汤加减，以益气镇惊加减，养心安神。
组成：黄芪15g、茯苓9g、法半夏9g、当归9g、川芎9g、远志9g、肉桂6g、柏子仁6g、酸枣仁15g、五味子6g、人参6g、炙甘草3g、知母6g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若肝气不舒，胸闷，腹胀，喜叹息等加柴胡6克、郁金9克，疏肝理气。
6、瘀血阻滞
症见：心烦，心胸闷痛，或痛引肩背，入夜尤甚，舌暗紫，有瘀斑，脉弦涩。
方用：血府逐瘀汤合酸枣仁汤加减，以活血通脉，养心安神。
组成：生地黄9g、桃仁9g、红花9g、枳壳9g、赤芍9g、柴胡9g、川芎9g、桔梗9g、怀牛膝9g、酸枣仁15g、知母6g、茯苓6g、生甘草3g（剂量组方仅供参考，请在医生指导下用药）。
若瘀血严重，胸痛剧烈，加乳香、没药各9克，活血理气；若伴有寒凝心脉，怕冷，脉沉弱，可加桂枝15克、细辛3克，温阳散寒。
总之，无论是什么原因造成的失眠，都要具体症状具体分析，然后对证治疗。
希望大家都能美梦到天明。
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