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你知道耳石症引起的眩晕吗?
——带你认识耳石症
导语
周末回老家看望父母，因修路限行，大家下车聊天，恰巧遇到我的中学老师，她给我讲述了她儿子因间歇性眩晕的曲折就医经历：在当地的县人民医院内科住院9天，期间做了头颅CT和颈部血管彩超无异常发现，眩晕无好转出院，到县中医医院住了10天，期间复查了头颅CT也无异常发现，眩晕无好转出院，转到当地的巿人民医院神经内科住了10天，做了头颅的MRI检查无异常发现，又住了10天，就在医生通知出院的头一天，患者爬了医院旁边的一座小山，上下台阶时眩晕发作了4次，患者回院后及时报告主治医师，科室的副主任前来查看病人，病人诉自己骑摩托车时头也不晕，但上下台阶抬头、低头时或左右转头时头晕。这个副主任说会不会是耳石症？接下来做了检查确诊后进行了手法复位，检查方法和复位手法都很简单，眩晕好了，到现在已经半年多了也没有复发。
患者先后住院29天，换了三家医院，接触了多名医生和护士，还好最后被那名副主任确诊并治愈。
耳石症并不少见，是60岁以上眩晕患者的第一病因。但从以上案例可以看出，还有很多医护人员对耳石症还不了解，很有必要普及一下相关知识，让患者能够自我诊断或遇到我们时诊断不再走。
什么是耳石症？
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，阵发性就是反复发作，位置性就是体位改变的时候才会发作，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，一般表现为左右翻身耳石症的治疗方法自我复位，起床，躺下或者低头仰头等动作时发生，所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞耳石症的治疗方法自我复位，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。
一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
有哪些临床表现?
1、眩晕(特点)
（1）潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
（2）旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；
（3）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
（4）转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕；
（5）疲劳性：多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
（6）周期性：眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
（7）多发于中年人，女性略多，发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状。
（8）典型的表现还有保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。
2、眼震(特点)
同眩晕特点，发生于头位变化后3～10秒之内，方向：旋转性或水平性、垂直性。
3、伴随症状
（1）恶心、呕吐、腹泻
眩晕患者如果表现天旋地转，不敢睁眼，就常常会出现恶心、呕吐，严重时还会有腹泻的症状，这是由于植物神经反射引起。
（1）心慌、胸闷、憋气、出冷汗
有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，因为患者憋气而造成拼命喘气，二氧化碳过度排除后，出现低二氧化碳血症，出现手脚发麻、抽筋等表现。有时症状表现如同晕车，也会出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。
诊断与鉴别诊断
1.Dix–Hallpike变位试验
为前、后半规管耳石症的检查诊断方法
2.rolltest滚转试验
可诊断外侧半规管的耳石症。
耳石症的诊断完全依据于典型的临床表现和Dix－Hallpike测试结果阳性。
Dix－Hallpike测试：患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。
颈性眩晕
发病年龄多在40岁以上，反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前庭功能、颈椎X线， TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。
血管性眩晕
多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。CT、MRI、TCD检查可发现脑供血不足等异常。
耳石症有哪些治疗方法
虽然良性阵发性位置性眩晕是一种可自愈的疾病，但其自愈的时间有时可达数月或数年，严重的可使患者丧失工作能力。所以，患者一旦发现有类似的病证，应尽可能及早地进行治疗，否则会影响正常的日常生活。
1、体位疗法
当眩晕发作剧烈时，尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位。指导病人闭眼，从坐位到侧卧位，当眩晕消失后坐起，30秒后再向另一侧侧卧，两侧交替进行直至症状消失为止，每3h进行一次，通常7—10次症状可消失。
2、前庭抑制剂的应用
异丙嗪、巴比妥类有一定效果。
3、Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。
4、CH-BPPV耳石复位法。
5.继发性耳石症应进行病因治疗。
6、手术治疗：以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。
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