抗凝治疗是肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)关键措施，临床药物成熟，这些年没什么全新药物上市，但国内市场受集采、价格变化等政策因素影响，有些产品出现了新机会，我就带大家筛选一下。
共识指出，肾脏替代治疗需要根据患者出、凝血状态，选择不同治疗方案和药物。
常用药物共有六类，分别是普通肝素、类肝素、凝血酶抑制剂、丝氨酸蛋白酶抑制剂、钙离子螯合剂、血小板抑制剂。
1、普通肝素
普通肝素是RRT中最常用的抗凝剂，3-5分钟起效，正常半衰期约半小时。
常见不良反应是出血，但可以用鱼精蛋白拮抗；
0.1%~5%的患者，可能出现肝素诱导血小板减少(HIT），一旦诊断HIT，则需要停用肝素，转换其他药物。
目前，国内上市的普通肝素有肝素钠注射液、肝素钙注射液，注射用肝素钙3种药品名称。
肝素钠注射液批文较多，价格较低。
注射用肝素钙有两个企业，但不在基药目录。
肝素钙注射液在有三个企业，两个规格在基药，且是急抢救药品，这样的产品准入属性，非常少见哦。
药品名称
批文数
企业数
医保
基药
其它
注射用肝素钙
3
2
甲
否
肝素钙注射液
9
3
甲
1ml:5000IU，1ml:10000IU
急抢救
肝素钠注射液
40
15+
甲
2ml:5000IU，2ml:12500IU
急抢救
这几年，普通肝素在等级医院的总销售额快速增长，去年接近10亿元。
嗅觉敏锐的代理商已经赶上这个赛道，未来，局部市场还有不少机会，想要操作普通肝素品种的代理商朋友，欢迎联系小狐，抓紧机会上车。
2、低分子肝素
低分子肝素是临床常用的抗凝剂，和普通肝素相比，分子量小，低分子肝素与内皮细胞、血浆蛋白及血小板的非特异性结合较少肝素钠价格，具有更高的生物利用度，缩短了起效时间，也减少了透析器表面纤维蛋白沉积，但目前仍无充足证据证实，低分子肝素与普通肝素在滤器寿命及出血事件上存在差异。
低分子肝素同样存在出血风险，但不能被鱼精蛋白完全拮抗；HIT发生率较普通肝素低，但仍可能发生。
国内市场，常用那屈肝素、依诺肝素、达肝素钠3种低分子肝素，这几年的市场销售都不多，等级医院总体年销售额超过40亿元。
但第八批国家集采中，那屈肝素、依诺肝素价格大降，未来市场销售必然暴跌，重新洗牌，机会越来越少。
3、类肝素
包括磺达肝癸和达那肝素两个药物。
磺达肝癸钠是一种人工合成的戊糖，可以和抗凝血酶结合，快速抑制凝血因子Xa，它不与其他血浆蛋白相互作用，也不延长PT或APTT，且与HIT抗体无交叉反应肝素钠价格，故建议HIT患者使用。
磺达肝癸钠国内有9家企业，且已进入第七批国家集采，后来者机会不多。
达那肝素还未在国内上市，今年3月，进口APSEN的临床试验获批，离上市还有很长时间。
出血也是类肝素的常见并发症，且没有特效拮抗药。
4、凝血酶抑制剂
共识推荐使用阿加曲班。
主要并发症是出血，无法拮抗。
国内已有多家企业竞争，且已被国采，机会也不多。
5、丝氨酸蛋白酶抑制剂
共识推荐甲磺酸萘莫司他，独家品种，进入国谈后，价格不高，但据说利润不低，单个品种撑起一个企业。
厂家有点傲娇，各地代理早已确定，代理商朋友等到现在操作这个品种，机会不多，只能期待下一家仿制尽快获批。
共识推荐药物，还有钙离子螯合剂、重组水蛭素及类似物等，因产品比较成熟，目前相关的外部政策环境变化不大，新机会也不多，我就不一一介绍，感兴趣的朋友，自己研究。
限 时 特 惠： 本站每日持续更新海量各大内部创业教程，加站长微信免费获取积分，会员只需38元，全站资源免费下载 点击查看详情
站 长 微 信： thumbxmw
